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警惕!沉默的睡眠殺手——睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停綜合征就是響亮地鼾聲突然中斷,患者強力呼吸但不起作用,完全呼吸不了。幾秒甚至幾十秒鐘后患者醒來,大聲喘息,氣道被迫開放,才能繼續(xù)呼吸。為了使氣道開放,患者經(jīng)常伴隨著機體的踢打動作以及身體的扭動痙攣。
睡眠過程中由于阻塞等原因?qū)е潞粑鼩饬魍V?,(即睡眠中憋氣,呼吸停止),持續(xù)時間超過10秒鐘或氣流量低于正常20%則為睡眠呼吸暫停。隨著近年來人們生活質(zhì)量的提高,肥胖、抽煙酗酒等行為增加,該病一直呈上升趨勢。睡眠呼吸暫停綜合征主要臨床表現(xiàn)為睡眠打鼾、呼吸暫停及白天嗜睡、疲乏、記憶力下降等。該疾病不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率,而且易并發(fā)心腦血管疾病,具有潛在的危險性,小兒嚴重者可影響其生長發(fā)育。
診斷標準
條件1
患者出現(xiàn)以下任何1項及以上癥狀:
?。?)白天嗜睡、醒后精力未恢復(fù)、疲勞或失眠。
?。?)夜間因憋氣、喘息或窒息而醒。
?。?)習(xí)慣性打鼾、呼吸中斷。
?。?)高血壓、冠心病、腦卒中、心力衰竭、心房顫動、2型糖尿病、情緒障礙、認知障礙。
條件2
PSG或PM監(jiān)測
AHI(平均每小時睡眠中的呼吸暫停+低通氣次數(shù))≥5次/h,以阻塞型事件為主。
條件3
無上述癥狀,PSG或PM(初篩便攜式診斷儀)監(jiān)測AHI≥15次/h,以阻塞型事件為主。
符合條件1和2或者只符合條件3可以診斷成人睡眠呼吸暫停綜合征。
玉溪市中醫(yī)醫(yī)院眼耳鼻咽喉科自建科以來對睡眠呼吸暫停綜合征的診治積累了豐富的經(jīng)驗,如有上述癥狀的患者,可到我科行睡眠呼吸暫停綜合征監(jiān)測儀檢查明確病情。
通過綜合治療,消除睡眠低氧和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、改善臨床癥狀、防止并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后。醫(yī)生會根據(jù)病因、病情程度、阻塞平面和全身情況的不同,進行個體化綜合治療。
治療方法
一般治療
1.采用側(cè)臥位睡眠,適當抬高床頭。
2.控制飲食和體重,避免過度勞累。
3.戒煙酒、避免服用鎮(zhèn)靜劑。
藥物治療
尚無療效確切的藥物可以使用,藥物治療主要用于對因治療。如針對慢性鼻竇炎可使用鼻噴激素進行治療,應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減弱等。
手術(shù)治療
僅適用于確實有手術(shù)可解除的上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常病人,醫(yī)生會根據(jù)狹窄和阻塞平面的不同,給予不同的手術(shù)方式。
對睡眠呼吸暫停綜合征要引起高度重視,如出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),日常生活中應(yīng)做到以下2兩點:
1.戒煙忌酒,吸煙可以引起咽喉炎、咽喉黏膜增厚,使上氣道阻力增加,進而使癥狀加重。飲酒可加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥,尤其是晚餐飲酒,可使舌肌、腭咽肌活動減弱,睡眠時加重舌根后墜,增加上氣道狹窄和萎陷度,使鼾聲增大,呼吸暫停次數(shù)增加。
2.少吃高脂肪、高糖的飲食,如蛋糕、油條等,因為高糖、高脂肪飲食可使患者體重增加,同時也會使頸部脂肪過度堆積,加重病情。