#早期篩查很重要#

　　我國是消化道腫瘤高發(fā)國家，每年新發(fā)胃癌、食管癌、結(jié)腸癌超過百萬例。大多數(shù)消化道腫瘤患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，從簡單的消化道疾病--癌前病變--異型增生--早期癌--中晚期癌，往往需要5-10年，甚至更長的時(shí)間；因此，消化道腫瘤的早期篩查就顯得尤為重要。若消化道腫瘤能早期診斷和治療，其5年生存率可以大大提升。

　　一、為什么要做胃腸鏡檢查？

　　胃腸鏡是檢查胃腸道疾病的重要檢查手段，是發(fā)現(xiàn)消化道早癌的金標(biāo)準(zhǔn)。很多消化道腫瘤早期并沒有癥狀，當(dāng)你真正出現(xiàn)癥狀再就診的時(shí)候，往往為時(shí)已晚。

　　早期消化道腫瘤最大的癥狀就是“沒癥狀”。

　　消化道腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)的話，可以通過內(nèi)鏡完全治愈性切除，不需要切胃或腸，術(shù)后生活質(zhì)量較高。人們普遍覺得胃腸道本身沒有問題，是長期飲食不夠規(guī)律或飲食結(jié)構(gòu)不合理等種種原因?qū)е碌牟贿m，又因?yàn)閼岩勺约旱昧四撤N嚴(yán)重的疾病而加重了心理焦慮，從而更加不適。這個時(shí)候建議來做一次胃腸鏡檢查，探明真相后心理壓力減輕了，身體狀態(tài)也會隨之恢復(fù)。

　　很多人不愿做胃腸鏡檢查，主要是覺得麻煩、痛苦、恐怖。

　　做無痛時(shí)，醫(yī)生會給予一定量的短效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，被檢查者在睡眠狀態(tài)下完成整個胃腸鏡的檢查和治療，不會出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛及其他不適的感覺。

　　二、無痛和有痛，到底有什么區(qū)別？

　　經(jīng)過一番糾結(jié)，你終于下定決心想要做一次胃腸鏡檢查了。那么無痛和有痛到底該怎么選呢？

　　普通胃腸鏡檢查：

　　是一種不需要麻醉的傳統(tǒng)檢查方法。這種檢查方式簡單、快捷，被廣泛應(yīng)用于臨床。在進(jìn)行普通胃鏡檢查前只需保持空腹?fàn)顟B(tài)，檢查前8小時(shí)內(nèi)不進(jìn)任何食物或飲料。做胃鏡時(shí)鏡子從口腔經(jīng)過咽喉、食管，最終到達(dá)胃部。這個過程可能會引起不適，胃鏡在胃內(nèi)移動時(shí)，患者可能會感到惡心、嘔吐或異物感。腸鏡檢查時(shí)自肛門進(jìn)入，因腸道彎曲在穿過彎曲、注氣、牽拉和碰撞時(shí)會造成疼痛或不適，這些不適感因人而異，有人能夠忍受，而有些則可能會感到非常痛苦甚至不能配合完成檢查。盡管普通胃腸鏡檢查可能會給患者帶來一定的不適，但也有優(yōu)點(diǎn)，比如患者在檢查過程中可以隨時(shí)與醫(yī)生交流，有助于醫(yī)生更好地了解患者的感受和反應(yīng)。其次，普通檢查的費(fèi)用相對較低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小。

　　無痛胃腸鏡檢查：

　　相對舒服，全身麻醉后，整個過程都在睡覺，很多人醒來之后都反饋說好像做了一個美夢；

　　相對安全，全程有麻醉醫(yī)生保駕護(hù)航，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征；

　　觀察仔細(xì)，過程中你的體位不變，內(nèi)鏡醫(yī)生就可以輕松掌握鏡子的插入長度和方向，也能更加耐心和仔細(xì)的進(jìn)行檢查，獲取活檢，可以很好的充氣，將胃腸粘膜展平，發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。而且麻醉狀態(tài)下，可以選擇「無痛胃鏡」、「無痛腸鏡」一起做，節(jié)省費(fèi)用，少遭次罪，也可以快速了解自己的胃腸道是否都健康。

　　相同點(diǎn)：

　　01都要插管：

　　胃鏡是上消化道部分，從口腔到十二指腸；腸鏡是下消化道部分，從肛門進(jìn)入到回盲部；

　　02都要充氣：

　　我們的胃腸道都是有褶皺的，為了看得更清楚和全面，內(nèi)鏡醫(yī)生都會邊做邊往胃腸道內(nèi)充入一定量的氣體；

　　03都要腸道準(zhǔn)備

　　無論做哪種內(nèi)鏡，做胃腸鏡前都需要好好進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備。

　　不同點(diǎn)：

　　01普通胃腸鏡

　　使用局部口咽麻醉，口咽部會麻麻的，但一直是清醒的；

　　02無痛胃腸鏡

　　使用全身靜脈麻醉，完全沒有感覺，相當(dāng)于睡了一覺。

　　三、無痛胃腸鏡的麻醉

　　無痛胃腸鏡采用的麻藥是丙泊酚，這種麻藥又稱為“快樂牛奶”，與傳統(tǒng)老百姓認(rèn)識的手術(shù)“全麻”有所不同，無痛胃腸鏡的麻醉是靜脈麻醉，最大的區(qū)別是這種麻醉保留了被檢查者的自主呼吸，并不進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，在整個檢查過程中，處于睡眠狀態(tài)。麻醉師在推入丙泊酚的時(shí)候，被檢查者會感到打針部位有些許疼痛，大約十幾秒鐘就進(jìn)入夢鄉(xiāng)了。同時(shí)，丙泊酚的代謝也很快，一般做完檢查15分鐘左右就自行醒來。醒來后一小時(shí)內(nèi)可能會感覺有點(diǎn)頭暈，乏力，昏昏沉沉，幾個小時(shí)后就感覺精神回來了，麻醉后當(dāng)天不駕駛汽車、電動車，不進(jìn)行機(jī)械操作，不從事高空作業(yè)，以防發(fā)生意外。

　　四、檢查后注意事項(xiàng)

　　胃鏡檢查后：

　　可能會出現(xiàn)腹脹不適，請不必?fù)?dān)心，這是在檢查過程中從內(nèi)鏡往胃部注氣所致，此時(shí)您可通過打嗝，肛門排氣來緩解不適。如果檢查后出現(xiàn)咽痛，咽部異物感或口腔出血等，屬于胃鏡檢查正常反應(yīng)，您不必?fù)?dān)心，飲食清淡易消化，如果檢查后兩天仍有咽痛不適等癥狀，請至消化內(nèi)科門診就診。

　　結(jié)腸鏡檢查后：

　　因氣體積聚在腸腔內(nèi)，您可能會出現(xiàn)腹脹，腹痛等不適，可通過肛門排氣逐漸緩解，如果檢查數(shù)小時(shí)后仍腹脹，腹痛且癥狀明顯，請及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。少部分人結(jié)腸鏡檢查后仍有腹瀉不適，這是因?yàn)闉a藥在檢查后未完全排出體外所致，不必過于擔(dān)心。

　　五、哪些情況需要進(jìn)行胃鏡檢查？

　　01.如果經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。有可能是食道、胃發(fā)炎或是有潰瘍的狀況，應(yīng)做胃鏡檢查。

　　02.如出現(xiàn)咳血，嘔吐物帶血，或便血，大便色黑等。這種情況出血部位及出血原因不明。需進(jìn)行胃鏡檢查，看是否有潰瘍或腫瘤等病變。

　　03.若是出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難有燒灼感，進(jìn)食困難，這時(shí)考慮可能有食管疾病的，做胃鏡檢查可明確。

　　04.胃潰瘍，萎縮性胃炎、術(shù)后胃等都需要定期胃鏡檢查病癥是否有復(fù)發(fā)或出現(xiàn)癌變。

　　哪些情況需要進(jìn)行腸鏡檢查？

　　01.消瘦原因不明，患者有大便習(xí)慣改變:如最近經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、便秘，或糞便突然出現(xiàn)形狀改變、變細(xì)。或無癥狀均可考慮行結(jié)腸鏡檢查。

　　02.大便中常帶有鮮紅色、暗紅色血液或黏液，不能簡單地診為痢疾或痔瘡進(jìn)行治療，應(yīng)及時(shí)行結(jié)腸鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌。

　　03.下腹不適，伴有或不伴有大便習(xí)慣改變者。

　　04.鋇灌腸或腹部CT、B超檢查可疑結(jié)腸形態(tài)改變或腸壁增厚者。

　　05.需要長期隨診患者，如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸息肉及結(jié)腸癌術(shù)后的追蹤觀察。

　　06.40歲以上有腫瘤家族史的正常人，可每年例行結(jié)腸鏡檢查。

　　07.下消化道息肉、良性腫瘤等需進(jìn)行結(jié)腸鏡下治療者。

　　08.有里急后重感：總是感覺大便沒有排完，但排便卻又排不出來，或是出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。

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　　玉溪市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）

　　醫(yī)生辦公室：0877-2079329

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　　有問題就趕緊去醫(yī)院看，這玩意兒可不能拖，越拖越嚴(yán)重！