體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？

　　肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？

　　肺結(jié)節(jié)需要開胸手術(shù)嗎？

　　如何在手術(shù)中快速準(zhǔn)確找到肺結(jié)節(jié)？

　　近日，在玉溪市中醫(yī)醫(yī)院外一科、CT室、麻醉科、病理科等多學(xué)科協(xié)作下，成功開展CT引導(dǎo)下結(jié)節(jié)穿刺精準(zhǔn)定位+單孔胸腔鏡下肺小結(jié)節(jié)切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者快速康復(fù)出院。

　　案例

　　患者，女，50歲

　　體檢發(fā)現(xiàn)右肺0.9cm磨玻璃結(jié)節(jié)半年，多次到多家醫(yī)院復(fù)查肺部CT結(jié)節(jié)無(wú)改變，今年3月到我院就診，因患者結(jié)節(jié)較小，位置較深，如直接手術(shù)，可能術(shù)中結(jié)節(jié)定位較為困難，不能做到精準(zhǔn)切除病灶。

　　經(jīng)過(guò)肺結(jié)節(jié)MDT團(tuán)隊(duì)討論后，CT所示結(jié)節(jié)考慮肺癌可能性大，大家一致建議采取術(shù)前CT引導(dǎo)下穿刺結(jié)節(jié)準(zhǔn)確定位+單孔胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)切除術(shù)，達(dá)到“以最小的創(chuàng)傷，讓患者獲得最大的手術(shù)治療及美容效果”的目的。

　　近年來(lái)，人們的健康意識(shí)和體檢意識(shí)增強(qiáng)，肺部薄層CT檢查廣泛應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)的檢出率大大提高。現(xiàn)就大家關(guān)心的肺結(jié)節(jié)有關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

　　肺結(jié)節(jié)

　　肺結(jié)節(jié)需要做什么檢查？

　　現(xiàn)目前，肺部疾病公認(rèn)的最可靠、最敏感的影像學(xué)檢查方法是胸部CT。胸部薄層低劑量CT可用于高危人群的篩查。

　　查出肺結(jié)節(jié)都需要做手術(shù)嗎？

　　首先不要太過(guò)焦慮，其實(shí)大部分人身上的肺結(jié)節(jié)都是良性的，長(zhǎng)得又小又慢，無(wú)須特別在意，定期復(fù)查就可以了。

　　但也不能麻痹大意，如果有下面這些情況我們建議考慮手術(shù)切除：

　　1、結(jié)節(jié)直徑大于8mm

　　“十大九不良”，當(dāng)肺結(jié)節(jié)的直徑大于8mm時(shí)，是肺癌的可能性就大大增加了，與其與“狼”共舞，不如早點(diǎn)動(dòng)手。

　　小于8mm的肺結(jié)節(jié)一般（注意，是一般）良性的比較多，當(dāng)然也不排除有“小魔頭（肺癌）”混雜其中。還是要聽有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生建議。

　　2、一直在變大

　　很多肺結(jié)節(jié)，在它很小的時(shí)候，影像學(xué)也很難直接判定它是良是惡。如果結(jié)節(jié)有變大的趨勢(shì)，說(shuō)明它的內(nèi)部細(xì)胞生長(zhǎng)比較迅速，惡性腫瘤的可能性增大。

　　所以肺結(jié)節(jié)要通過(guò)定期復(fù)查胸部CT來(lái)觀察結(jié)節(jié)的變化，看看它有沒(méi)有生長(zhǎng)趨勢(shì)。一但有變壞的苗頭，我們就建議積極把“小魔頭”扼殺在搖籃里。

　　3、結(jié)節(jié)出現(xiàn)了改變

　　就是原來(lái)可能是純磨玻璃結(jié)節(jié)，變成一個(gè)半實(shí)性的，再變成一個(gè)實(shí)性的又有毛刺，就要考慮是浸潤(rùn)性病變，這種情況也是建議手術(shù)切除的。

　　但很多時(shí)候我們是等不到它變化的，它變得太慢了，不怕它多變，就怕你健忘。等你想起它時(shí)，他已經(jīng)枝繁葉茂了。

　　醫(yī)生提醒：

　　●臨床上檢測(cè)出越來(lái)越多的肺小結(jié)節(jié)，這些小結(jié)節(jié)易發(fā)生癌變，病灶越小，距離肺表面越遠(yuǎn)，術(shù)中的準(zhǔn)確定位率越低；能否快速、準(zhǔn)確地找到如此小的結(jié)節(jié)病灶是影響手術(shù)成功的重要因素。利用CT引導(dǎo)下穿刺微針置入定位準(zhǔn)確定位病灶所在位置，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除。

　　CT引導(dǎo)下穿刺微針置入定位安全性高；

　　可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，提高肺內(nèi)小結(jié)節(jié)胸腔鏡(VATS)切除的成功率；

　　并發(fā)癥發(fā)生率低；

　　對(duì)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷及治療較其他定位方式具有更好的臨床價(jià)值。